Re: Corona en hoe dit jouw leven beïnvloedt
Geplaatst: 21 jan 2021 13:47
Oef, lang stuk. Slechts tijd om diagonaal te lezen. En slechts tijd voor een korte responshavana schreef: ↑21 jan 2021 13:16 Zal niet gaan, als ik 'm nu lees krijg ik ook een betaalmuur.... misschien iemand anders?
[edit]
Probeer deze link eens
https://www.ftm.nl/artikelen/peter-borg ... ce=twitter
Die Borgers, die 1 van de aanstichters is lijkt van het kritisch kijken naar PCR testen (maar zeker niet de enige! Het RIVM adviseerde zelf TEGEN het asymptomatisch testen; in dit artikel ook wat achtergrondinfo: https://www.nrc.nl/nieuws/2020/10/16/ge ... n-a4016332), lijkt een schimmig figuur.
Dat mag natuurlijk nooit een reden zijn om zijn kritiek a-priori te diskwalificeren.
Deels lijkt het om een semantische discussie te gaan ("ze praten langs elkaar heen" kwam ikergens in het stuk tegen):
Want wat is nu precies een positieve test. M.a.w. waar test je op?
1. Is dat (al dan niet in-tact) virusmateriaal
Of
2. Is dat al dan niet besmettelijkheid
?
In het eerste geval is de specificiteit (kans dat positief ook echt positief is) van de test hoog
Dat is echter nog steeds problematisch: in een groep waarin het aantal werkelijk positieve mensen relatief laag is (zoals nu zo'n 12%) en bij een specificiteit van 97% (in een niet lab situatie een realistisch getal), stuur je nog steeds een kwart van de mensen die in werkelijkheid geen virusmateriaal hebben met een (onterecht) positief resultaat naar huis. Om dat te snappen moet je jezelf een beetje verdiepen in Bayesiaanse statistiek. Heel wat pagina's terug heb ik ooit een link naar een door mij gemaakte spreadsheet gestuurd, waarin je zelf wat met getallen kunt spelen om het effect van specificiteit op asymptomatisch testen te zien.
Het tweede geval lijkt me echter veel relevanter
In dat geval is de specificiteit veel lager. Niemand weet hoe laag, maar stel dat deze 90% is (nog veel lagere getallen worden genoemd door sceptici), dan stuur je, bij een besmettingsgraad van 12%, 4 op de 5 mensen onterecht naar huis met een positief resultaat.
Het RIVM zal dat worst wezen. Die willen vooral voorkomen dat ze onterecht mensen met een negatief resultaat naar huis sturen, terwijl die wel besmettelijk kunnen zijn. Vanuit dat perspectief is een PCR test een heel logische keuze. De test is immers veel gevoeliger dan het alternatief: testen voor antigenen (aka sneltest). Ook hier wordt met de botte bijl gehakt.
Een sneltest is maar 90% sensitief (kans dat negatief ook echt negatief is) meen ik. Maar veel specifieker dan een PCR lijkt het voor wat het testen van besmettelijkheid (zie ook betoog in eerder gelinked NRC stuk)
Dan zou je dus 1 op de 10 mensen onterecht "negatief" naar huis sturen.
Daar is een heel simpele oplossing voor: bij een negatieve test nogmaals testen (dan wordt het 1 op de 100) . En desnoods nog een keer (dan wordt het 1 op de 1000)
Toevoeging:
Het artikel trekt bijna een identieke conclusie als die ik hierboven beschrijf, namelijk
Echter, ik vind dat zeer ernstig (want het ten onrechte thuishouden van een substantiele groep mensen berokkend schade; primair bij deze mensen zelf, secundair bij de rest v.d. maatschappij. Wat als een huisartsenpraktijk, of een andere zorgsector, ten onrechte in quarantaine moet bijvoorbeeld?FTM artikel schreef:Wetenschapsjournalist Jop de Vrieze vatte het in december al samen op Twitter: de kritiek op de PCR-test slaat vooral de plank mis omdat het testbeleid niet om medische diagnostiek gaat, maar om publiek gezondheidsbeleid. De Vrieze tegen Follow the Money: ‘Natuurlijk zou je idealiter een test hebben die in het kader van de publieke gezondheid/het tegengaan van de verspreiding heel precies alleen de personen eruit pikt die besmettelijk zijn.’
Het RIVM (en de blijkbaar niet geheel onbevooroordeelde auteur van het stuk) denken daar duidelijk anders over.
*disclaimer: ik ben (net als de FDM auteur neem ik aan) geen viroloog of klinisch chemicus. ik weet wel iets van statistiek en logisch redeneren (pretendeer ik). Lees bovenstaande met dat in het achterhoofd