Vrije keuze insuline

[Enzzo]

Ik ben zelf ook slachtoffer van een (andere) autoimmuun ziekte dus ik begrijp wel dat hier commotie over is. Ik heb de petitie daarom ook ondertekend.

Maar wat ik me afvraag JPAR; insuline is toch eigenlijk een lichaamseigen stof/hormoon?
Hoe kan er dan verschil zitten in de diverse “merken” insuline?

Ik weet dat inregelen heel belangrijk is bij diabetici maar lukt dat dan bij bepaalde merken minder goed? En waar ligt dat dan aan?

Gewoon wat vragen uit pure interesse.

[JPAR]

Insuline wordt inderdaadin je lichaam aangemaakt, in de eilandjes van Langerhans (zit in de alvleesklier). Bij type 1 diabeten ziet je lichaam dat als iets dat niet goed is en valt het aan. Vroeger dacht men dat de productie daardoor helemaal "dood" was. Tegenwoordig weten ze dat het lichaam de productie gewoon uitschakelt, in slaap brengt, en theoretisch gezien weer op gang gebracht zou kunnen worden. Dan moeten ze wel zorgen dat de afweer stopt. Dit is het meest veelbelovende onderzoek op dit moment.

Omdat het lichaam zelf geen insuline aanmaakt, en dat heb je nodig om voeding om te zetten in brand- en bouwstoffen, dien je het zelf toe. Dit kan bijv via injectie of een pomp. De insuline die je inbrengt in synthetisch. En daar zit de crux. Er zijn verschillende soorten insuline, kortwerkende, langwerkende, middellangwerkende etc. En daartussen ook weer verschillende. De ene kortwerkende werkt bijv sneller en minder lang dan een andere, of andere verschillen. De therapie kan daardoor per persoon verschillen, afhankelijk van hoe je ergens op reageert. Het aantal keer injecteren verschilt ook. Ik spuit kortwerkende voor elke maaltijd, eenmaal per dag langwerkende en vaak voor de nacht nog een klein beetje kortwerkend. Op deze manier krijg ik het beste resultaat, maar voor een ander kan het wel helemaal niet zo werken. De insuline die ik gebruik past bij mijn schema, ik heb ook wel andere geprobeerd. Het heeft me jaren gekost om tot dit te komen, dat wil je niet zomaar veranderen.

Ik hoop dat dit een beetje een antwoord is.

[Vicenza]

Als aanvulling op JPAR, inderdaad verschilt de snelheid van opname en werkingsduur per type en merk insuline. De opnamesnelheid van koolhydraten verschilt ook per persoon, waardoor de insuline daarop "afgestemd" moet worden.
Extra complicerende factor is dat de metingen (vingerwerk of sensor; ja ook de "real time sensor") altijd een vertraging hebben geen opzichte van de waarde in het bloed.

Ik ben in m'n werk vaak meer bezig met uitzoeken met wat er nou vergoed wordt voor deze en gene patiënt, dan dat ik dat puur op medische gronden kan beslissen. Dat kan per zorgverzekeraar verschillen,
en bovendien verandert dat soms per maand. Dat is een vorm van regelzucht waar de huisartsen zo terecht tegen protesteren.

Ik had het er van de week nog over met een collega dat kuipers zo tegenvalt. Hij beslist natuurlijk wel ten dele door welke commissie hij zich laat adviseren cq wie er in zo'n commissie zitten.

(Petitie ondertekend overigens)

[Enzzo]

Dank voor de uitleg beide!

[JPAR]

Dit js een overzicht waaruit blijkt hoe complex het is.

Snelwerkende insuline en ultra snelwerkende insuline:

Soort/ Handelsnaam Actieve insuline tijd
Glulisine: Apidra Werkt na ± 15 minuten
Piekwerking 0,5 – 1,5 uur
Maximale werkingsduur 4 – 6 uur

Insuline Lispro: Humalog Werkt na ± 15 minuten
Piekwerking 1-3 uur
Maximale werkingsduur 2-5 uur

Insuline Aspart: NovoRapid Werkt na ± 15 minuten
Piekwerking 1-3 uur
Maximale werkingsduur 3-5 uur

Insuline Aspart met hulpstof
Nicotinamide: Fiasp Werkt binnen 10 minuten
Piekwerking na ca 1 uur
Maximale werkingsduur 3-5 uur

Insuline Lispro met hulp-
stoffen Tresprostinil en
Sodium Citrate: Lyumjev Werkt binnen 10 minuten
Piekwerking na ca 1 uur
Maximale werkingsduur 3-5 uur

Insuline Aspart: Sanofi
Dit is een biosimilar Werkt na ± 15 minuten
Piekwerking 1-3 uur
Maximale werkingsduur 3-5 uur

Insuline Lispro: Sanofi
Dit is een biosimilar Werkt na ± 15 minuten
Piekwerking 1-3 uur
Maximale werkingsduur 2-5 uur


Kortwerkende insuline:

Soort/Handelsnaam Actieve insuline tijd
Humuline Regular Werkt na 15 minuten
Piekwerking 1,5 – 2,5 uur
Maximale werkingsduur 6 – 8 uur

Insuman Rapid Werkt na 15 minuten
Piekwerking 1,5 – 2,5 uur
Maximale werkingsduur 6 – 8 uur


Voorgemengde insuline:
Het eerste getal staat voor het percentage kort/snelwerkend, het tweede getal is het percentage middellang werkend

Handelsnaam Actieve insuline tijd
Humuline 30/70 Werkt na ½ - 1 uur
Piekwerking 2-12 uur
Maximale werkingsduur 12-24 uur

Humalog Mix 25, 50 Werkt maximaal na 15 minuten
Maximale werkingsduur 12-24 uur

Insuman comb 15,25,50 Werkt na ½ - 1 uur
Piekwerking 2-12 uur
Maximale werkingsduur 12-24 uur

Novomix 30, 70 Werkt na 10-20 minuten
Piekwerking tussen 1 – 4 uur
Maximale werkingsduur tot 24 uur

Actraphane 30/70, 40/60, 50/50 Werkt na 10-20 minuten
Piekwerking tussen 1 – 4 uur
Maximale werkingsduur tot 24 uur

Ryzodeg
70% insuline Degludec
30% insuline Aspart Werkt na 10-20 minuten
Maximale werkingsduur tot 24 uur


Middellangwerkende insuline:

Soort/ handelsnaam Actieve insuline tijd
Humuline NPH Werkt na 1 - 2 uur
Piekwerking 2 -12 uur
Maximale werkingsduur 14 - 24 uur

Insuman Basal Werkt na 1 - 2 uur
Piekwerking 2 -12 uur
Maximale werkingsduur 14 - 24 uur

Insulatard Werkt na 1 - 2 uur
Piekwerking 2 -12 uur
Maximale werkingsduur 14 - 24 uur


Langwerkende insuline:

Soort/handelsnaam Actieve insuline tijd

Insuline Glargine: Lantus Werkt na 1½ uur
Maximale werkingsduur tenminste 24 uur

Insuline Detemir: Levemir Werkt na ongeveer 15 min
Maximale werkingsduur 24 uur

Insuline Degludec: Tresiba Werkt na 2 uur
Maximale werkingsduur tot 42 uur

Insuline Glargine: Toujeo Werkt na 1½ uur
Maximale werkingsduur tot 30 uur

Insuline Glargine: Abasaglar
Dit is een biosimilar Werkt na 1½ uur
Maximale werkingsduur tenminste 24 uur

[JPAR]

Ok, heel veel tijd in de layout gestoken, maar dat is allemaal weg