“Na een kilometer of 100 krijg ik altijd last van mijn rechterbovenarm. Niet bij mijn triceps, maar meer bij de deltoideus. Nu heb ik qua fietsafstelling aan het stuur inmiddels alles geprobeerd: langere en kortere stuurpen, meer spacers, minder spacers. Ook een bikefit heeft het probleem niet opgelost. Wat kan de oorzaak zijn en hoe los ik dit op?”
Tekst: Remco Ridder
Een interessante kwestie, want de plek die je aangeeft is niet een veelvoorkomende klachtenlocatie bij fietsers. Het is ook leuk om van jou de specifieke spiernamen te vernemen. Het doet vermoeden dat je enige medische opleiding hebt gehad of dat je aardig thuis bent in fitnesstraining. Voor de meesten onder ons is dat wellicht geen dagelijkse kost, dus ik zal dat verder even toelichten.
Schouder- en armpijn
De triceps brachii is de spiergroep aan de achterkant van je bovenarm die zorgdraagt voor met name het strekken van je elleboog. Dit als tegenhanger van de veel bekendere ‘buiger’ van je elleboog, de biceps (brachii). De deltoideus is de spiergroep die aan de buitenkant/bovenkant van je bovenarm zit. Deze spier zorgt voor het zijwaarts heffen van je arm. Beide spieren zijn echter bepaald niet ‘blessuregevoelig’. Ze kunnen veel hebben en reageren op overbelasting hooguit met spierpijn, maar niet snel met ontsteking en aanhoudende pijn. De vraag is dus: wat gebeurt er specifiek?
Ik vermoed dat de pijn niet uit de bewuste deltoideus-spier komt, maar vanuit een structuur die dieper rond het schoudergewricht zit. Heel vaak wordt pijn vanuit het schoudergewricht ‘gevoeld’ in de regio van de deltoideus, maar betreft het niet de deltoideus zelf. De pijn is dan van ‘zeurende’ aard en valt niet ‘lokaal‘ middels drukken te provoceren, maar het voelt dieper. Het gaat om ‘uitstralende’ pijn. In veel gevallen veroorzaakt vanuit een peesaanhechting, slijmbeurs of het gewrichtskapsel. Ik vermoed dat dit nu ook het geval is.
Aanhoudende belasting
De reden dat het pas optreedt na een paar uur fietsen heeft allereerst te maken met de aanhoudende belasting. Ook wordt deze waarschijnlijk getriggerd door enige vermoeidheid in je fietshouding waardoor je uiteindelijk iets meer gaat ‘hangen’ in je schouderbanden. Dit zorgt namelijk voor extra druk en trek op de diepere structuren rondom je schoudergewricht. Je zou kunnen testen of je deze situatie kunt voorkomen door ‘actief’ te blijven steunen op je stuur met licht ‘gebogen’ ellebogen. In dit geval worden overigens met name je triceps aan het werk gezet.
Daartegenover staat dat ‘gestrekte’ armen/ellebogen zorgen voor de kenmerkende hanghouding waarbij onder andere je schouderen polsgewrichten zwaarder belast worden. Daar moet je dus wegblijven! Je hebt dus mogelijk een onderliggende (lichte) schouderblessure. Ook de eenzijdige last die je ervaart wijst sterk in die richting. In het dagelijks leven heeft dit zich nog niet geopenbaard, maar dat gaat misschien nog komen. Eerst dus maar eens naar een fysiotherapeut voor controle van de schouder.